專業(yè)

學(xué)號(hào)

聯(lián)系電話

1                  （本地）

導(dǎo)師

2                （實(shí)習(xí)地）

E-mail

身份證號(hào)

實(shí)習(xí)單位

名稱、地址

實(shí)習(xí)時(shí)間

導(dǎo)師意見：

本人知曉并同意該生在    年  月  日至    年   月   日期間在校外單位進(jìn)行實(shí)習(xí)培訓(xùn)。

導(dǎo)師簽字：

                                                    年     月   日

研究生副書記意見：

研究生副書記簽字：

年     月   日

研究生副院長(zhǎng)意見：

研究生副院長(zhǎng)簽字：

                                                 學(xué)院蓋章：

年     月   日